Una sola dosis de vacuna podría bastar para las personas que se han contagio de covid-19

Las personas que han superado el covid-19 podrían tener bastante con una sola dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna (basadas en ARN mensajero), pues tras el primer pinchazo tienen una rápida y mayor respuesta de anticuerpos, según han dado a conocer el jueves 4 de febrero del 2021 investigadores estadounidenses.

El artículo ha sido incluido en un repositorio de estudios científicos, lo que supone que aún no ha pasado la preceptiva revisión de sus datos por otros expertos, para poder ser publicado en una revista científica. Los autores consideran que cambiar la política para dar a las personas que ya ha sufrido la enfermedad una sola dosis de vacuna «no tendría un impacto negativo» en sus cantidad de anticuerpos, «les evitaría un dolor innecesario y liberaría muchas dosis de vacunas que se necesitan urgentemente».

Liderado por microbiólogo Florian Krammer del Hospital Monte Sinaí de Nueva York, el estudio también apunta que los curados del covid-19 experimentan más efectos secundarios al recibir la vacuna, aunque son leves.

La investigación se realizó con 109 personas de las que 68 no habían pasado la enfermedad y 41 sí la habían sufrido, las cuales recibieron este año la primera dosis de vacuna.

Los resultados indican que la respuesta de anticuerpos a la primera dosis de la vacuna en personas con inmunidad preexistente «es igual o incluso supera» a la encontrada en quienes no han pasado el covid y que han recibido ya una segunda dosis.

Estas observaciones están en consonancia con el hecho de que la primera dosis de la vacuna sirva de refuerzo en las personas infectadas de forma natural, «lo que justifica la actualización de las recomendaciones de vacunación para considerar que una sola dosis es suficiente para alcanzar la inmunidad».

Después de primer pinchazo, quienes no habían pasado el SARS-Cov-2 crearon respuestas de anticuerpos IgG «variables y relativamente bajas» entre los nueve y doce días posteriores a la vacunación. Sin embargo, los individuos con respuestas inmunitarias preexistentes al coronavirus «desarrollan rápidamente títulos de anticuerpos uniformes y elevados a los pocos días de la vacunación», escriben los autores.

Los anticuerpos de los vacunados con inmunidad preexistente no son solo entre diez y veinte veces más altos, sino que también superan «en más de diez veces» la media, tras la segunda dosis, de los que no habían sufrido el covid-19.

El equipo considera que «los estudios de seguimiento en curso mostrarán si estas diferencias tempranas en las respuestas inmunitarias se mantienen en el tiempo». El estudio también observó la frecuencia de reacciones locales, tanto relacionadas con la inyección como sistémicas después de la primera dosis, para lo que participaron 231 individuos (148 seronegativos y 83 seropositivos).

En general, ambas vacunas son bien toleradas, sin efectos secundarios que requieran atención médica adicional, pero 159 de los vacunados que completaron la encuesta después de la primera dosis experimentaron algún tipo de esas reacciones (66 % seronegativos y 73 % seropositivos).

Los efectos más comunes fueron los síntomas localizados en el lugar de la inyección (dolor, hinchazón y eritema), que se produjeron con igual frecuencia independientemente de haber pasado o no la enfermedad y que se resolvieron espontáneamente a los pocos días de la vacunación.

Sin embargo, los vacunados con inmunidad preexistente experimentan efectos secundarios sistémicos con una frecuencia «significativamente mayor», como fatiga, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre y dolores musculares o de articulaciones. 

El Comercio

Novartis ayudará a Pfizer/BioNTech a fabricar su vacuna contra el COVID-19

El gigante farmacéutico suizo Novartis anunció este viernes que firmó un acuerdo preliminar para ayudar a producir la vacuna contra el covid-19 de Pfizer/BioNTech, basada en la tecnología del ARN mensajero.

El acuerdo prevé que Novartis ponga a disposición sus capacidades para introducir la vacuna en frascos en su planta de Stein, cerca de Basilea, indicó el grupo suizo.

La producción debe arrancar en el segundo trimestre y las primeras entregas se producirán en el tercero.

La vacuna, que debe ser administrada en dos dosis, ha demostrado una efectividad del 95%.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya aprobó su uso, así como 50 países.

Pero la enorme demanda ha provocado una carestía que Pfizer/BioNTech no consigue colmar.

Novartis explicó que está en «negociaciones avanzadas» con otras empresas para contribuir también a la producción de los ingredientes activos de la vacuna. 

Ministro de Salud critica ofrecimiento del candidato del correísmo sobre vacunas contra COVID

El ministro de Salud, Juan Carlos Zevallos, minimizó el ofrecimiento hecho por el candidato de la alianza Unión por la Esperanza (UNES), Andrés Arauz, sobre las vacunas contra el coronavirus.

En su cuenta de Twitter, Arauz sostuvo haber iniciado conversaciones sobre una vacuna.

Sin embargo, Zevallos en una rueda de prensa, criticó el ofrecimiento de Arauz.

«Lo del candidato es una ridiculez, es una ridiculez por dos motivos, el primero porque el señor (Alberto) Fernández, por más presidente que sea de una República (Argentina), no tiene la potestad a no ser que él sea dueño de AstraZeneca y yo me enteraría este momento de disponer de vacunas que le corresponden al pueblo argentino para otros países. A él no le corresponde, le corresponde a la compañía AstraZeneca, esos 4 millones de vacunas yo no sé a quién (le) van a dar, si es que van a aumentarse o disminuirse, pero es muy poco probable y para mí no es correcta esa aseveración. Nosotros sí estamos trabajando con AstraZeneca y no estamos ofreciendo a ningún candidato o peruano o argentino para el efecto. Eso no es correcto, a él no le correspondía hacer eso y esta es una gran mentira que el candidato ha dicho y que se lo desmiento de manera frontal», dijo Zevallos vía virtual.

Ecuador recibe desde hoy las vacunas compradas a la farmacéutica Pfizer y comenzarán a aplicarse a trabajadores de primera línea en Quito, Guayaquil, Cuenca, en una primera fase. (I)

Motivos por los que los países no deben demorar en vacunarse contra COVID-19

Alrededor de cuarenta países en el mundo han comenzado sus campañas de vacunación y con esto la esperanza de poner fin a las emergencias sanitarias por el COVID-19 a más de un año desde el reporte del primer caso.

Las vacunas que se han desarrollado en tiempo récord marca un hito científico así como abre la puerta a una esperanza a un retorno a la normalidad. Sin embargo, este proceso enfrenta nuevos desafíos.

La epidemióloga ecuatoriana Catalina Yépez considera que se debe empezar a vacunar en Ecuador, que aún está a la espera de la dotación de dosis. Considera que para alcanzar la llamada inmunidad de rebaño es necesario inmunizar al menos al 75 por ciento de la población lo que demanda personal e infraestructura capacitada.

Advierte que al no hacerlo se demorará en salir de la pandemia lo que ya en otros países han tomado la delantera.

La Organización Mundial de la Salud señaló que las vacunas proveerán una gran oportunidad a largo plazo para acabar con la transmisión, pero, lo que se debe buscar ahora es ganar tiempo con el objetivo de salvar vidas.

«El virus se ha aprovechado de esto y se está propagando a un ritmo alarmante en algunos países», indicó la semana pasada Tedros Adhanon Ghebreyesus, director general.

Una de las principales preocupaciones de los especialistas es la aparición de las nuevas mutaciones del virus lo que dificultaría tener una respuesta prolongada a la inmunización. Sin embargo, los laboratorios farmacéuticos han recalcado que sí crea una respuesta inmunitaria a estas.

«Es importante destacar que también nos ayudaría a limitar la posibilidad de que el virus mute. Las variantes actuales muestran que el virus está haciendo todo lo posible para adaptarse a la circulación en curso dentro de la población humana. Esto es normal en todos los virus, pero en la actualidad lo ayudamos a prosperar si no reducimos la transmisión y no vacunamos de manera equitativa», añadió Adhanon.

Debido a que las vacunas que se están aplicando requieren dos dosis, se deben mantener las medidas de bioseguridad como el uso de mascarilla, lavado de manos, entre otros.

Fuente: El Universo

Vacuna contra el covid-19 de inyección única estará lista en marzo

Johnson & Johnson está en camino de lanzar su vacuna contra el coronavirus de inyección única en marzo, y planea tener datos claros sobre su efectividad para fines de este mes o principios de febrero, dijo el jefe de ciencia médica de la firma en Estados Unidos.

El Dr. Paul Stoffels dijo también en una entrevista que J&J espera cumplir con su objetivo declarado de entregar 1 000 millones de dosis de su vacuna para fines de este año a medida que la compañía incremente la producción.

The New York Times informó más temprano el miércoles que J&J estaba experimentando retrasos en la fabricación que reducirían la cantidad de dosis inicialmente disponibles. Stoffels se negó a decir cuántas dosis estarían listas para llegar a la gente en marzo, asumiendo que recibe una autorización de emergencia de la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos.

«Estamos apuntando a 1 000 millones de dosis en 2021. Si es una dosis única, eso significa 1 000 millones de personas. Pero irá en un aumento durante todo el año», dijo Stoffels. La capacidad inicial depende en parte de la validación de las plantas de fabricación, agregó.

La empresa está intensificando sus esfuerzos para producir la vacuna activa e los medios para envasarla y enviarla en grandes cantidades. La vacuna de Johnson & Johnson se está produciendo en Estados Unidos, Europa, Sudáfrica e India con la ayuda de fabricantes contratados para desarrollar la capacidad.

«Es demasiado pronto para dar cifras definitivas sobre lo que podemos lanzar en los primeros meses», dijo.

Aunque los protocolos de ensayos clínicos de J&J permitieron una mirada anticipada de los datos después de que 20 personas se infectaron por el nuevo coronavirus, la compañía tiene la intención de entregar datos sobre al menos 154 casos confirmados, el objetivo necesario para evaluar completamente la eficacia de la vacuna cuando publique los resultados.

Esto debería ocurrir en la última semana de enero o la primera semana de febrero, dijo Stoffels.

El Comercio

BioNTech revela ensayos de tecnología de vacuna covid en esclerosis múltiple

La farmacéutica alemana BioNTech ha publicado los primeros datos sobre la aplicación preclínica del principio detrás de su vacuna contra la covid-19 para tratar enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple.

En un estudio que publica este viernes 8 de enero de 2021 en la revista Science la empresa indica que ha logrado desarrollar una vacuna ARNm probada en «complejos modelos de esclerosis múltiple en ratones» en la que se ha detectado la supresión de la enfermedad.

El nuevo enfoque «aborda los escollos clave en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, como la inducción de inmunosupresión sistémica», agregó BioNTech sobre un estudio en el que colabora con varios centros de investigación del Centro Médico Universitario de la Universidad Johannes Gutenberg de Maguncia (centro de Alemania).

La empresa, que desarrolló junto con la estadounidense Pfizer una de las vacunas aprobadas contra la covid-19, indicó que esta es la primera aplicación de su tecnología de ARNm para conseguir la inmunomodulación específica de antígenos de enfermedades autoinmunes.

Enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM) son afecciones en las que el sistema inmunológico deja de funcionar correctamente y atacan tejidos o células sanas del cuerpo; la inflamación en la EM destruye la vaina protectora de mielina que recubre las fibras nerviosas.​

Este daño interrumpe la capacidad de transmitir señales entre las células nerviosas y los tejidos y causa una amplia variedad de síntomas neurológicos, sensoriales y motores que pueden diferir mucho entre individuos, recordó la empresa alemana.

En todos los modelos de ratón de encefalomielitis autoinmune experimental (EAE) investigados, la vacuna «pudo prevenir la enfermedad sintomática o, en ratones con enfermedad en etapa temprana, redujo la progresión de la enfermedad y restauró las funciones motoras», agregó BioNTech.

La vacuna se basa en la tecnología de ácidos ribonucleicos mensajeros (ARNm), con la que se puede inyectar en el cuerpo las instrucciones o moléculas que inducen a las células a producir unas determinadas proteínas.

BioNTech destaca que la vacuna candidata preclínica «no suprimió las respuestas inmunitarias funcionales contra otros antígenos distintos de la mielina» razón por la cual se abordó «uno de los desafíos clave en el tratamiento autoinmune en los estudios preclínicos, la inducción de una supresión inmunológica sistémica inespecífica».

En el caso de la vacuna contra la covid-19 de la farmacéutica alemana, que recurrió para su desarrollo a la estadounidense Pfizer los ARNm se utilizan para producir la proteína S (Spike) del SARS-CoV-2, la llave que el coronavirus necesita para entrar en la célula.

A la esclerosis múltiple se la conoce como la enfermedad «de las mil caras», debido a sus síntomas heterogéneos, es autoinmune y neurodegenerativa, y se manifiesta sobretodo entre los 20 y 40 años y afecta más a ellas que a ellos: tres de cada cuatro pacientes son mujeres.

El Comercio

En Ecuador se realizará ensayo clínico sobre vacuna china contra covid-19

Juan Carlos Zevallos, ministro de Salud Pública, señaló que en enero podría realizarse un ensayo clínico de vacunas contra el coronavirus en el país. Se tratará de una dosis desarrollada por un laboratorio chino.

El anuncio se dio la mañana de este lunes 28 de diciembre del 2020, en el marco de una rueda de prensa sobre las medidas adoptadas durante el feriado de Navidad.

El titular del ramo además señaló brevemente que serán entre 5 000 y 8 000 fórmulas, con las cuales se busca determinar si serán o no efectivas para combatir las 25 variantes del virus. «Será el primer ensayo de este tipo que se realice en el país», comentó.

Y complementó que «es una experimentación masiva que se llevará a cabo en Ecuador… La vacuna china está en fase tres. Se ha probado ya en miles de personas en el gigante asiático». Zevallos indicó que aún no tienen fecha de llegada de las dosis del centro chino; tampoco se conoce con exactitud el arribo de las 50 000 fórmulas de la farmacéutica estadounidense Pfizer y su socio alemán BioNtech.

Estas se aplicarán en personal de salud de hospitales centinela, es decir, que han dado prioridad a los casos de covid-19. Se suman residentes y trabajadores de centros geriátricos públicos y privados. Sobre el tema de la nueva variante, Zevallos descartó que esté circulando en el país.

Esto según pruebas que se han realizado en las universidades San Francisco, Espíritu Santo y el Instituto Nacional para la Salud Pública (Inspi).

El Comercio

Lucha contra la pandemia: cuándo y cómo llega la vacuna a Latinoamérica

Con la aprobación de las primeras vacunas contra la covid-19 y el inicio de su aplicación masiva, Latinoamérica sigue tratando de asegurarse las dosis necesarias para no quedarse atrás en la inmunización, mientras crecen las voces de alerta sobre un acaparamiento por parte de países de mayores ingresos.

Aunque unas cinco vacunas ya se están administrando en el mundo y otras 48 candidatas se encuentran en una fase avanzada de investigación, organismos internacionales y Gobiernos son conscientes de que la demanda global superará con creces la oferta, por lo que el afán mundial es asegurarse el acceso de forma rápida.

«América Latina tiene múltiples fuentes potenciales de vacunas, pero urge un mayor compromiso de los países de ingresos altos para financiar y compartir las que ya reservaron», dijo Anthony D.

So, investigador de la Universidad Johns Hopkins y coautor de un estudio que revela que una quinta parte de la población mundial no tendrá acceso a las vacunas hasta 2022 tras el acopio hecho por naciones ricas.

El tempor por un acaparamiento

​Según la investigación de So y Joshua Woo, publicada esta semana en la revista British Medical Journal, mientras «países de altos ingresos han asegurado suministros futuros de vacunas para la covid-19, el acceso para el resto del mundo es incierto».

Según sus datos, al 15 de noviembre de 2020 se habían reservado más de 7 000 millones de dosis con 13 fabricantes de vacunas, el 51 % de ellas destinadas a un grupo de países de ingresos altos que representan solo el 14% de la población mundial.

Para esa fecha, EE.UU., que registra el 24 % de los casos de covid-19 a nivel mundial (18 millones de contagios), había comprado 800 millones de dosis; mientras que Japón, Australia y Canadá apartaron en conjunto más de 1 000 millones, aunque no representan ni el 1 % de los casos actuales.

Eso contrasta con Latinoamérica y el Caribe, que sigue como una de las regiones más afectadas, con 14 millones de contagios (19,6 % del total global) y más de 470 000 fallecimientos (un 30 % mundial), lo que representa una tasa de 72 muertes por 100 000 habitantes frente a un promedio global de 21.

Las vacunas posibles

La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene registradas más de 200 candidatas a vacunas y al menos cinco ya se están aplicando en algunos países.

La de la estadounidense Pfizer y la alemana BioNTech se comenzó a inyectar este mes en EE.UU., Reino Unido y Canadá, y la de Moderna comienza a administrarse este lunes en Estados Unidos.

Rusia también inició el 15 de diciembre una vacunación masiva con la Sputnik V (de Gamaleya) y China ha usado desde julio al menos dos candidatas a vacunas para «casos de emergencia».

Entre las más adelantadas (fase 3 de estudios clínicos), pero no aprobadas, están cinco de China, las de Janssen (Johnson & Johnson) y Novavax, de EE.UU.; la de la británica AstraZeneca con la Universidad de Oxford; la india Bharat Biotech; y la desarrollada por la canadiense Medicago.

A estas se suman cuatro proyectos de Cuba, de los que el más avanzado es ‘Soberana 01’, en primeras fases de ensayos clínicos.

El mecanismo de equidad

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Latinoamérica puede obtener las vacunas mediante pactos directos con los fabricantes, con acuerdos por bloques y con el mecanismo COVAX.

A COVAX, coordinado por la OMS para dar acceso con equidad a las vacunas, se han adherido unos 180 países con el fin de tener garantizadas dosis iniciales para cubrir al menos el 3 % de la población en las primeras fases, llegando finalmente al 20 %, lo suficiente para proteger a las personas en mayor riesgo.

«COVAX desempeñará un papel clave para garantizar el acceso a estos países de ingresos bajos y medianos», explicó So al agregar que el Fondo de ese mecanismo ha reclutado países que comprenden el 90 % de la población mundial, con «las excepciones notables de Estados Unidos y Rusia».

Dentro de COVAX, Latinoamérica y el Caribe registra cerca de 30 países o territorios con capacidad para comprar las vacunas y 10 elegibles para recibirlas como donación: Bolivia, Dominica, El Salvador, Granada, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua, Santa Lucía y San Vicente y las Granadinas.

El Fondo Rotatorio de la OPS estima que para vacunar al 20 % de la población de la región se necesitarán 273 millones de dosis (con un esquema de dos aplicaciones a USD 10,55 cada una), lo que implica un costo proyectado de 2.714.200.000 dólares.

Hasta el momento, COVAX, que planea empezar a distribuir vacunas en el primer trimestre de 2021, tiene acuerdos con AstraZeneca/Oxford, Novavax, Janssen y la de Sanofi/GSK (en fase 1/2 de estudios clínicos), pero aún no se concreta con las de Pfizer y Moderna.

Acuerdos directos

Entre los laboratorios que tienen más acuerdos en Latinoamérica están Pfizer y AstraZeneca, aunque los proyectos rusos y chinos, e incluso cubanos, también tendrán presencia.

AstraZeneca, cuya vacuna tendría un menor coste y condiciones más favorables de almacenamiento que las de Pfizer y Moderna (que requieren ultracongelación), anunció en noviembre acuerdos para suministrar más de 200 millones de dosis a Argentina, Brasil, Costa Rica, República Dominicana, Ecuador y México, a los que se suman ahora reservas para Chile, Colombia, El Salvador, Honduras y Panamá.

En tanto, Pfizer, que también llevó a cabo sus estudios de fase 3 en la región, ha logrado acuerdos con Brasil, Colombia, Costa Rica, Chile, Ecuador, Panamá y México.

Previsiones de entrega en Latinoamérica

​México. Se esperan 125.000 dosis de Pfizer para comenzar la aplicación en la última semana de diciembre. El Gobierno ha prometido además 77,4 millones de dosis de AstraZeneca, 35 millones de la china CanSino y 34,4 millones de COVAX.

Argentina. Está en proceso de compra de la rusa Sputnik V para empezar a aplicarla a finales de este mes, así como con AstraZeneca (en marzo) y con COVAX. También busca cerrar un negocio con Pfizer.

Chile. Espera recibir las primeras 20 000 dosis de Pfizer antes de que acabe diciembre. Ha suscrito acuerdos para desarrollo y distribución con la china Sinovac, Janssen y AstraZeneca, así como con COVAX.

Brasil. Aunque no hay fecha de inicio de vacunación, el Gobierno nacional espera contar desde enero con 24,7 millones de dosis AstraZeneca, Sinovac y Pfizer, y hasta marzo con 93,4 millones de dosis.

Colombia. Comenzará a aplicar la vacuna en las primeras semanas de 2021 tras cerrar negocios para adquirir 10 millones de dosis de Pfizer y 10 millones de AstraZeneca. A través de COVAX obtendrá 20 millones de dosis. Ecuador.

Ecuador aprobó la vacuna Pfizer-Biontech para su administración a comienzos de 2021 y también firmó acuerdos con AstraZeneca y Moderna.

Panamá. El Gobierno anunció la compra de 3 millones de vacunas de Pfizer y recibirá las primeras 450 000 dosis entre «la segunda mitad de enero y la primera mitad de febrero». También adquirió un millón de dosis de AstraZeneca.

Venezuela. En noviembre el Gobierno aseguró que en el primer trimestre de 2021 recibirá más de 10 millones de dosis de la rusa Sputnik V y que esperaba acuerdos con China y Cuba.

Honduras. Es un país prioritario de COVAX y compró 1,4 millones de dosis de AstraZeneca, cuyo primer lote puede llegar en abril.

Paraguay. Adelantó USD 7 millones para 4 millones de dosis a través de la Coalición CEPI, la Alianza Gavi para las Vacunas (Gavi) y la OMS, que se espera que lleguen en mayo o junio de 2021.

Perú. El país no tiene aún acuerdos con laboratorios ni fechas para recibir vacunas, pero el Gobierno dice que contará con un lote de millones de dosis con COVAX.

Costa Rica. Tiene acuerdos con Pfizer para vacunar a 1,5 millones de personas, otro con AstraZeneca que cubrirá a 500.000 personas y otro con COVAX para un millón de habitantes.

Cuba. Apuesta por sus propias candidatas, de las que ya cuenta con cuatro en fase de ensayos clínicos y espera hacer vacunación masiva antes de que finalice el primer semestre de 2021.

El Salvador. Además de COVAX, el Gobierno prevé acuerdos con cuatro farmacéuticas, entre ellas AstraZeneca para un suministro de dos millones de dosis.

Fuente: EFE

Ecuador define grupos de personas que no serán vacunadas

El gobierno ecuatoriano informó el jueves que las personas con cáncer, mujeres embarazadas o en período de lactancia, personas con problemas de coagulación o reacciones alérgicas a otras vacunas y quienes ya se contagiaron de coronavirus, no serán vacunados. 

El ministro de Salud, Juan Carlos Zevallos, explicó en rueda de presa que “no es que tengamos temor de la vacuna en estas poblaciones, lo que pasa es que no hay suficiente evidencia en esas poblaciones. No hay suficiente número de casos que se hayan vacunado como para decir (por ejemplo) a esta persona embarazada se le puede vacunar con toda seguridad”.

Durante una primera fase de inoculación que se espera arrancar en enero, Ecuador tiene previsto vacunar a médicos, personal hospitalario, residentes de geriátricos y sus cuidadores, aunque desde marzo la inmunización se ampliaría a personal policial, militar y de sectores estratégicos, y desde abril a la ciudadanía en general. La epidemióloga Andrea Gómez convocó a la población a confiar en las nuevas vacunas porque “para nosotros, que estamos en la academia, en la ciencia, un voto de confianza es cuando se publica en una revista científica y cuando se publican los análisis, por parte de las autoridades sanitarias”.

La pandemia ha dejado 204.249 contagiados y 13.932 muertos en el país.

A hospitales de Ecuador llegará primero la vacuna de coronavirus

La vacunación contra el coronavirus empezará en los hospitales centinela como Guasmo y Los Ceibos, en Guayaquil. Arcsa ya autorizó la aplicación de la vacuna de Pfizer en Ecuador y el Ministerio de Salud espera comenzar a inmunizar en enero.

En otro tema, con 127 votos, la Asamblea Nacional aplicó reformas al Código Orgánico Integral Penal (COIP) que identifican y castigan los delitos de corrupción en la contratación pública y en el sector privado. Esto permitiría además el desembolso de un crédito del Fondo Monetario Internacional (FMI).

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